申請人

所屬部門

申請事由

申請使用時間

其他

簡要說明所

開展的實驗

研究內容

所使用的主要

實驗儀器、設備

使用承諾：

1、嚴格遵守重點實驗室的各項管理規章製度；

2、保證實驗室儀器設備使用前後均正常、無損，且不得擅自轉借他人使用；

3、遵守實驗大樓的管理製度和出入作息時間，保證實驗室的使用安全；

4、遵守重點實驗室的其他有關規定。

申請人簽名:

年月日

中心、部門主任

意見

簽名：

日期：

實驗室主任

審批意見

簽名：

日期：

經辦人

年月日

備注：